Une mesure passe presque inaperçue dans le budget de la Sécurité sociale, mais elle va peser directement sur le portefeuille des assurés. À compter d’octobre, les plafonds annuels des franchises médicales et des participations forfaitaires vont doubler, passant de 50 à 100 euros chacun, portant le reste à charge potentiel à 200 euros par an et par personne. Une hausse que les mutuelles n’ont pas le droit de compenser.
Ce qui change concrètement pour les assurés
Les franchises médicales s’appliquent sur les boîtes de médicaments, les actes paramédicaux et les transports sanitaires ; les participations forfaitaires concernent les consultations et les actes médicaux. Le montant prélevé sur chaque acte ne change pas, mais le plafond annuel cumulé, lui, double. Concrètement, un patient qui multiplie les consultations ou les boîtes de médicaments dans l’année atteindra le nouveau plafond de 200 euros bien plus vite qu’auparavant, au lieu de s’arrêter à 100 euros.
Selon MoneyVox, cette mesure doit contribuer au redressement des comptes de l’Assurance maladie. Vidal, référence pour les professionnels de santé, précise que les montants prélevés acte par acte restent inchangés : seul le plafond annuel évolue. Boursorama souligne de son côté que ce sont surtout les patients chroniques, les seniors et les personnes suivies régulièrement qui verront leur reste à charge grimper le plus nettement.
Pourquoi les mutuelles ne peuvent rien absorber
- La réglementation interdit aux complémentaires santé de rembourser les franchises médicales et les participations forfaitaires, quel que soit le niveau de garantie souscrit.
- Ce reste à charge est donc intégralement supporté par l’assuré, y compris avec une mutuelle haut de gamme.
- La mesure s’ajoute à d’autres ajustements du budget santé 2026, dans un contexte déjà tendu pour les organismes complémentaires.
Qui est le plus concerné, et comment anticiper
Les personnes en affection de longue durée, les seniors multipliant les rendez-vous médicaux et les familles avec un suivi pédiatrique régulier sont les premiers concernés par ce doublement. Pour limiter l’impact, il reste utile de comparer régulièrement les offres de complémentaires santé, même si le niveau de garantie ne change rien au reste à charge sur les franchises : l’enjeu porte plutôt sur le remboursement des autres frais (dépassements d’honoraires, optique, dentaire).
Grâce à la résiliation infra-annuelle, un contrat de plus d’un an peut être résilié à tout moment, sans frais ni justification, avec effet un mois après la demande. C’est l’occasion de vérifier que le contrat en cours correspond toujours aux besoins réels du foyer, en particulier pour les postes de dépense qui ne sont pas concernés par ce nouveau plafond. Quelques astuces pratiques permettent aussi de mieux anticiper son budget santé sur l’année, en suivant par exemple ses relevés de remboursement pour estimer à quel moment le plafond sera atteint.
Plus largement, cette évolution s’inscrit dans une série de mesures qui redessinent l’équilibre entre Sécurité sociale et complémentaires santé, un sujet suivi de près par les spécialistes de l’économie et de la finance personnelle.
Questions fréquentes
À partir de quand le doublement des franchises s’applique-t-il ?
La mesure entre en vigueur en octobre 2026 : le plafond annuel cumulé des franchises médicales et des participations forfaitaires passe de 100 à 200 euros au total.
Ma mutuelle peut-elle rembourser cette hausse ?
Non. La réglementation interdit aux complémentaires santé de prendre en charge les franchises médicales et les participations forfaitaires, quel que soit le contrat souscrit.
Puis-je changer de mutuelle pour limiter l’impact ?
Vous pouvez résilier votre mutuelle à tout moment après un an de contrat, sans frais, grâce à la résiliation infra-annuelle. Cela ne change rien au plafond des franchises, mais permet d’optimiser les autres remboursements.
Sources
- MoneyVox — Le plafond des frais de santé va passer de 100 à 200 euros
- Vidal — Franchises médicales : le gouvernement annonce le doublement des plafonds
- Boursorama — Pourquoi ce doublement va peser sur le budget des Français
Cet article a été rédigé avec l’aide d’une intelligence artificielle. Politique éditoriale